Obst- und Gartenbauverein Melchingen e.V.

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SEPA-Lastschriftmandat

für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren

(Bitte in Druckschrift ausfüllen)

Gläubiger: Obst- und Gartenbauverein Melchingen e.V.

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE70ZZZ00002081105

Mandatsreferenz:

Neuanlage /
Änderung

BIC:

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Kreditinstitut

IBAN:

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Kontoinhaber

Straße

PLZ und Wohnort

Ich/Wir ermächtige(n) den Obst- und Gartenbauverein Melchingen e.V. den zu entrichtenden Jahres- beitrag jährlich zum 15.04. von o.g. Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Obst- und Gartenbauverein Melchingen e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Der Jahresbeitrag kann für folgende Mitglieder bei mir/uns abgebucht werden:

Name

Geburtsdatum

1.


2.


3.


4.


5.


Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Im Falle einer von mir/von uns verschuldeten Bankrücklastschrift übernehme(n) ich/wir die anfallenden Gebühren.

Datum Unterschrift des/der Kontoinhaber(s)

Diese Seite drucken Stand: Januar 2018